Feadán traicéalach

1. Cad é ról a Feadán traicéalach i mbainistíocht aerbhealaigh?
Tá ról bunúsach ag feadán tracheal i mbainistíocht aerbhealaigh, go háirithe i gcásanna ina gcuirtear isteach ar análú nádúrtha. Is feadán solúbtha é a chuirtear isteach i traicé an othair, a úsáidtear go coitianta le linn lialanna, éigeandálaí, nó nuair a bhíonn teip riospráide os comhair othair mar gheall ar choinníollacha amhail tráma nó tinneas criticiúil. Cinntíonn an feadán tracheal aerbhealach oscailte, ag éascú aeráil chuí trí chead a thabhairt do ocsaigin dul faoi shaoirse isteach sna scamhóga agus cosc ​​a chur ar bhacainní de bharr na teanga, an urlacan, nó na rudaí eachtracha. Tá an nós imeachta seo, ar a dtugtar intubation, riachtanach chun an saol a choinneáil i gcásanna criticiúla.
I seomraí oibriúcháin, tá feadáin traceal fíor -riachtanach le linn ainéistéise ginearálta. Nuair a bhíonn othar faoi ainéistéise, cuirtear a gcumas chun análú a dhéanamh go huathrialach. Cinntíonn an feadán tracheal go gcoinnítear aerbhealach seasmhach ar fud an nós imeachta. Is féidir le gairmithe leighis ocsaigin a sheachadadh, gáis ainéistéise a riaradh, agus aeráil a rialú tríd an bhfeadán. Tá an soláthar ocsaigine rialaithe ríthábhachtach chun hypoxia (easnamh ocsaigine) a sheachaint, ag cinntiú go bhfaigheann orgáin an othair, go háirithe an inchinn agus an croí, ocsaigin leordhóthanach le linn na máinliachta.
I gcúram éigeandála, is féidir leis an bhfeadán tracheal a bheith ina uirlis tarrthála. I nguais riospráide throm nó nuair a tharlaíonn bacainní aerbhealaigh mar gheall ar thráma, is minic a bhíonn gá le hidirghabháil láithreach ag baint úsáide as feadán traceal. Cuidíonn intubation tapa le hothair a chobhsú, lena n -aerbhealach a fháil, agus le ligean do sholáthraithe cúram sláinte cuidiú le análú trí aeráil láimhe nó meicniúil. In aonaid dhianchúraim (ICUanna), is minic a bhíonn aeráil mheicniúil fhada ag teastáil ó othair a bhfuil teip riospráide orthu, agus cuireann an feadán tracheal ar chumas soláthraithe cúram sláinte paraiméadair riospráide a rialú go beacht, ag cinntiú an mhalartú gáis is fearr is féidir don othar.
Is iondúil go ndéantar feadáin tracheal as ábhair bhith -chomhoiriúnacha cosúil le PVC (clóiríd pholaivinile) nó silicone. Tá na hábhair seo solúbtha, ach buan, ag cinntiú compord an othair agus an baol frithghníomhartha díobhálacha a íoslaghdú. Tá cineálacha speisialaithe feadán traceal ar fáil, lena n -áirítear feadáin le cuff chun an traicé a shéalú agus chun uaillmhian a chosc. Tá gach cineál deartha chun freastal ar riachtanais éagsúla othar bunaithe ar an staid chliniciúil ar leith. I ndeireadh na dála, is bunchloch é an feadán tracheal de bhainistíocht aerbhealaigh, rud a ligeann do ghairmithe leighis análú a bhainistiú go héifeachtach i suíomhanna criticiúla agus máinliachta.

2. Conas a fheabhsaíonn feadán tracheal cuffed aeráil agus go gcuireann sé cosc ​​ar mhian?
Is dul chun cinn riachtanach é an feadán tracheal cuffed i mbainistíocht aerbhealaigh, ag tairiscint rialú feabhsaithe ar aeráil agus ar chosaint fheabhsaithe i gcoinne mianta. Is balún beag inséidte é cuff atá suite gar do dheireadh an fheadáin traceal. Nuair a bhíonn sé teannta, brúnn an cufa in aghaidh an bhalla traceal, ag cruthú séala a chinntíonn nach dtéann an t -aer ach tríd an bhfeadán agus isteach sna scamhóga, seachas éalú timpeall air. Ligeann sé seo aeráil mheicniúil níos éifeachtaí, áit a ndírítear gach anáil go beacht de réir mar is gá, gan cailliúint toirte aeir.
Ceann de na príomhbhuntáistí a bhaineann le feadán traceal cuffed a úsáid ná a chumas chun asú a chosc. Tarlaíonn asú nuair a théann ábhar boilg, seile, nó sreabháin eile isteach sna scamhóga de thaisme, rud a d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith mar thoradh orthu mar niúmóine nó ionfhabhtuithe riospráide eile. In othair atá gan aithne, faoi ainéistéise, nó nach bhfuil in ann a n -aerbhealach a chosaint (mar iad siúd i gcoma nó atá tinn go criticiúil), tá an baol go dtarlóidh sé ard. Feidhmíonn an cufa teannta mar bhac fisiciúil, ag cur bac ar shreabháin ó dhul isteach sna scamhóga agus dá bhrí sin an baol ionfhabhtaithe nó deacrachtaí a bhaineann le mianta a laghdú go suntasach.
Chomh maith le cosc ​​a chur ar mhian, cinntíonn an feadán tracheal cuffed go bhfaigheann an t -othar an t -aeráil is fearr. Trí chosc a chur ar aer éalú timpeall an fheadáin, ceadaíonn sé do sholáthraithe cúram sláinte an leibhéal brú inmhianaithe a choinneáil taobh istigh de na scamhóga, ag cinntiú malartú gáis leordhóthanach. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach in othair a bhfuil feidhm scamhóg i gcontúirt acu, mar shampla iad siúd a bhfuil galar scamhógach ainsealach bacach (COPD) orthu nó siondróm géar -riospráide riospráide (ARDS), áit a bhfuil rialú beacht ar leibhéil ocsaigine agus dé -ocsaíde carbóin ríthábhachtach. Leis an cuff teannta i gceart, is féidir leis an aerálaí anáil rialaithe a sheachadadh, ag cothabháil ocsaiginithe leordhóthanach agus an brú ar chóras riospráide an othair a laghdú.
Cé go n-úsáidtear feadáin traceal cuffed go coitianta i measc daoine fásta agus le linn aerála meicniúil fadtéarmach, tá cúinsí ann agus iad á n-úsáid in othair phéidiatraiceacha. Tá aerbhealaí níos lú, níos íogaire ag othair phéidiatraiceacha, agus is féidir leis an mbrú a dhéanann cufa teannta dochar a dhéanamh do na ballaí traceal. Dá bhrí sin, is minic gur fearr le leanaí an baol go dtarlódh tráma aerbhealaigh a laghdú go minic feadáin nó feadáin gan cuffless a bhfuil cufaí ard-toirte, ísealbhrú orthu. Braitheann an rogha feadáin agus an cinneadh an cuff a inflate ar riachtanais shonracha an othair agus an chomhthéacs cliniciúil.

3. Cad iad na difríochtaí idir éagsúla Feadán traicéalach Cineálacha?
Tagann feadáin traiceacha i gcineálacha éagsúla, gach ceann acu deartha chun freastal ar riachtanais shonracha na gcoinníollacha agus na nósanna imeachta leighis éagsúla. Tá sé ríthábhachtach na hidirdhealú idir na cineálacha seo a thuiscint do sholáthraithe cúram sláinte an feadán cuí a roghnú do gach othar, cibé acu le haghaidh gnáth -lialanna, idirghabhálacha éigeandála, nó nósanna imeachta speisialaithe.
Feadáin traceal cuffed: Is iad feadáin traceal cuffed an cineál is coitianta a úsáidtear i ndaoine fásta agus i gcásanna aerála fadtéarmacha. Mar a luadh níos luaithe, tá cuff inséidte ann a chruthaíonn séala sa traicé, a choisceann sceitheadh ​​aeir agus a chosnaíonn na scamhóga ó mhian. Is iondúil go n -úsáidtear na feadáin seo i suíomhanna dianchúraim, le linn ainéistéise ginearálta, agus d'othair a dteastaíonn aeráil mheicniúil uathu. Ceadaíonn láithreacht an chufa aeráil rialaithe, rud a chiallaíonn go bhfuil sé níos éasca stádas riospráide an othair a bhainistiú, go háirithe i gcoinníollacha criticiúla. Is minic a bhíonn na feadáin chufa i bhfabhar othair nó cásanna fásta ina bhfuil gá le hiondú fada, ach teastaíonn monatóireacht chúramach uathu chun ró-inflíriú a sheachaint, rud a d'fhéadfadh damáiste traceal a dhéanamh.
Feadáin traceal neamhdhíobhálach: Ar an taobh eile den scéal, úsáidtear feadáin traceal neamhdhíobhálach, ar an láimh eile, in othair phéidiatraiceacha nó i gcásanna ina bhfuil an baol uaillmhianach íosta. Toisc go bhfuil traiceas níos lú, níos íogaire ag leanaí, is féidir le feadán cuffed an baol gortaithe do na ballaí traceal a mhéadú. Tá feadáin neamhdhíobhálacha deartha chun aerbhealach oscailte a sholáthar gan brú neamhriachtanach a chur ar an traicé, rud a fhágann gurb iad an rogha is fearr iad d'othair óga. Cé nach dtugann na feadáin neamhdhíobhálacha an chosaint chéanna i gcoinne uaillmhian agus a gcomhghleacaithe cuffed, tá siad riachtanach chun tráma aerbhealaigh a sheachaint in othair leochaileacha, go háirithe i nósanna imeachta gearrthéarmacha nó i ngnáthaimh ghnáthaimh.
Feadáin threiseacha treisithe: Tá feadáin traicéala threisithe deartha le corna miotail solúbtha atá leabaithe laistigh de bhalla an fheadáin. Fágann an ghné dearaidh seo go bhfuil an feadán frithsheasmhach in aghaidh kinking agus lúbadh, fiú nuair a bhíonn ceann nó muineál an othair suite in uillinneacha neamhghnácha le linn máinliachta. Tá na feadáin seo thar a bheith úsáideach i lialanna ceann, muineál nó dromlaigh, áit a bhfuil sé ríthábhachtach aerbhealach seasmhach a choinneáil in ainneoin na ndúshlán suímh. Cinntíonn an struchtúr athneartaithe go bhfanann an t -aerbhealach paitinne ar fud an nós imeachta, rud a chuireann cosc ​​ar chur isteach san aeráil.
Feadáin traceal atá frithsheasmhach in aghaidh léasair: I dtimpeallachtaí máinliachta an-speisialaithe, mar shampla le linn máinliacht léasair an aerbhealaigh nó an larynx, úsáidtear feadáin traceal atá frithsheasmhach in aghaidh léasair. Tá na feadáin seo déanta as ábhair atá frithsheasmhach in aghaidh damáiste ó bíomaí léasair, ag soláthar ciseal breise sábháilteachta. Cuireann na hairíonna atá frithsheasmhach in aghaidh léasair cosc ​​ar an bhfeadán tine a ghabháil nó damáiste a dhéanamh le linn nósanna imeachta ina n-úsáidtear léasair, ag cosaint an othair agus na foirne leighis araon. Is minic a bhíonn ciseal miotail nó silicone ag na feadáin seo chun iad a chosaint ó theas agus ó fhuinneamh an léasair.
Feadáin thrádála speisialaithe: Tá feadáin thrádála speisialaithe eile ann freisin atá deartha le haghaidh cásanna cliniciúla uathúla. Mar shampla, úsáidtear feadáin traceal dúbailte-lumen i lialanna chliabhraigh chun scamhóg amháin a aeráil agus ag an am céanna ligean don duine eile titim, ag soláthar rochtain níos fearr don mháinlia ar an réimse feidhme. Ar an gcaoi chéanna, is féidir feadáin le calafoirt shúchán subglottic a úsáid chun táil a bhaint a charnadh os cionn an chufa, rud a laghdaíonn an baol a bhaineann le niúmóine a bhaineann le aerálaí.3